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Echelles de risque

Plusieurs échelles de risque ont été établies, elles permettent d'attribuer un niveau de risque à un patient.

La plus ancienne est celle de Norton (1962), validée uniquement chez les patients de plus de 65 ans et ne prenant pas en compte l'état nutritionnel du patient. En France, les recommandations préconisent d'associer le jugement clinique et l'utilisation de l'échelle de Braden.

Cette dernière comporte 6 items, 2 liés aux facteurs intrinsèques c'est-à-dire liés à l'état de santé du patient (sensibilité cutanée, état nutritionnel) et 4 facteurs extrinsèques (activité, mobilité, force de cisaillement et macération).

Plus le score est bas, plus le risque de développer une escarre est important.

Il est recommandé de procéder à une évaluation du risque dès le contact initial avec le patient et de la renouveler à chaque changement d'état du patient.

SensibilitéHumiditéActivité
1 pt   - Complètement limitée
2 pts - Très limitée
3 pts - Légèrement limitée
4 pts - Pas de gène
1 pt   - Constamment humide
2 pts - Très humide
3 pts - Parfois humide
4 pts - Rarement humide
1 pt   - Confiné au lit
2 pts - Confiné en chaise
3 pts - Marche parfois
4 pts - Marche fréquemment
MobilitéNutritionFrictions et frottements
1 pt   - Totalement immobile
2 pts - Très limitée
3 pts - Légèrement limitée
4 pts - Pas de limitation
1 pt   - Très pauvre
2 pts - Probablement inadéquate
3 pts - Correcte
4 pts - Excellente
1 pt   - Problème permanent
2 pts - Problème potentiel
3 pts - Pas de problème apparent

Total points comptabilisés : ...

Selon le nombre de points :

  • Résultats ‹ ou = à 7 : Risque très élevé
    Votre proche est considéré comme étant à risque.
    La probabilité de survenue d'une escarre est très grande compte-tenu de l'importance des facteurs de risque.
    La mise en place d'un protocole de prévention est fortement conseillée : changements de position, matelas anti-escarre associé à l'huile hyperoxygénée Sanyrène.
  • Résultats de 8 à 12 : Risque élevé
    Votre proche est considéré comme étant à risque élevé.
    La probabilité de survenue d'une escarre est grande compte-tenu de l'importance des facteurs de risque.
    La mise en place d'un protocole de prévention est conseillée : changements de position, matelas anti-escarre associé à l'huile hyperoxygénée Sanyrène.
  • Résultat de 13 à 17 : Risque modéré
    Votre proche est considéré à risque modéré.
    Une surveillance au niveau des points d'appui accompagnée d'un traitement préventif Sanyrène est conseillée afin de vérifier et prévenir l'apparition de rougeurs.
    L'application de l'huile de Sanyrène en effleurage est vivement conseillée notamment en cas de période d'immobilisation prolongée.
  • Résultat › ou = à 18 : Risque bas
    Une simple surveillance au niveau des points d'appui.